Page 32 - 博幼基金會2012年報
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四、信用卡捐款：
填妥下表後，郵寄或放大傳真回本會
博幼基金會信用卡捐款單
捐款人姓名 : 收據抬頭 :
聯絡電話 :
聯絡地址 :
E-mail:
此筆捐款為 : 定期捐款 不定期捐款
身分證字號 : 發卡銀行 :
信用卡卡號 :
信用卡有效期限 : 年 月止 授權碼 : ( 勿填 )
捐款日期 : 自 年 月 日起。定期捐款者若停止捐款，請來電告知。
本人同意提供上述信用卡號，每□月□半年□年由發卡銀
行代撥新台幣 元整，捐贈博幼基金會作為服
定期信用卡
捐款者請填寫 務基金，並依照信用卡使用約定，一經使用均應按所出示
之全部金額付款於發卡銀行。
捐款人簽名： （與信用卡簽名同樣）
本人同意提供上述信用卡號，於當月由發卡銀行代撥，新
台幣 元整，捐贈博幼基金會作為服務基金，
不定期信用卡 並依照信用卡使用約定，一經使用均應按所出示之全部金
捐款者請填寫
額付款於發卡銀行。
捐款人簽名： （與信用卡簽名同樣）
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